Morgonkortisol och cortisol awakening response (CAR)
Testat hemtest sedan 2020 med fokus på laboratoriekvalitet, ackreditering och faktisk klinisk användbarhet av resultaten.
Medicinsk information: Innehållet på TestaHemma.se är informativt och ersätter inte medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Vid oro för din hälsa ska du alltid kontakta läkare eller annan behörig vårdpersonal. Hemtester kan indikera avvikelser, aldrig diagnostisera.
Kortisol når sin topp inom en halvtimme efter att du öppnar ögonen. Det fenomenet kallas cortisol awakening response, förkortat CAR, och är en av de mest studerade aspekterna av HPA-axelns funktion. Här är vad du behöver veta för att förstå dina värden.
Hur kortisol rör sig under dygnet
Kortisol är inte konstant, det följer en tydlig dygnsrytm:
- Lägsta nivå mellan kl. 23 och 02
- Långsam stigning från kl. 03 fram till uppvaknandet
- CAR-toppen 30 till 45 minuter efter uppvaknandet, 50 till 75 procents ökning från uppvaknande-nivån
- Gradvis sänkning under förmiddagen och eftermiddagen
- Lägstanivå återigen kring midnatt
Hela mönstret styrs av suprachiasmatiska kärnan i hypothalamus tillsammans med signalering via ACTH från hypofysen.
Varför CAR är intressant
CAR är specifik för uppvaknandet och fungerar som en indikator på HPA-axelns reaktivitet. Forskning har kopplat avvikande CAR till:
- Kronisk stress och utmattningssyndrom (oftast dämpad CAR)
- Egentlig depression (dämpad CAR i många studier)
- PTSD och svår ångest (varierande mönster)
- Akut stress eller oro inför dagen (förhöjd CAR)
- Skiftarbete och stört sömnschema (dämpad eller försvunnen CAR)
CAR är inte diagnostisk för en enskild sjukdom, men ett värdefullt komplement till andra utredningar.
Normalvärden
| Tidpunkt | Serum kortisol (nmol/L) | Saliv kortisol (nmol/L) |
|---|---|---|
| Uppvaknande | 200 till 400 | 5 till 15 |
| +30 minuter | 300 till 540 | 10 till 25 |
| Kl. 08:00 | 170 till 540 | 4 till 18 |
| Kl. 16:00 | 50 till 200 | 2 till 6 |
| Kl. 23:00 | under 50 | under 2 |
Skillnaden mellan uppvakning och 30-minutersprovet kallas CAR-ökningen och bör vara minst 50 procent.
Hur du mäter rätt
- Bestäm i förväg vilken dag du mäter, undvik dag efter sömnbrist eller alkohol
- Lägg salivpinnar och timer på sängbordet
- Vid uppvaknandet, ta första provet innan du stiger upp eller dricker något
- Sätt timer på 30 minuter, ligg gärna kvar eller sysselsätt dig lugnt
- Ta andra provet exakt vid 30-minutersmarkeringen
- Inget kaffe, ingen mat, ingen tandborstning före provet
För enstaka blodprov gäller kl. 08:00 som standardtid. Tas provet senare på dagen blir tolkningen sämre eftersom kortisol då sjunker snabbt.
Hemtest jämfört med specialistmätning
Standardhemtest från Werlabs och Medisera mäter serumkortisol vid en tidpunkt, oftast på morgonen. Det fångar morgontoppens slutfas men inte CAR-dynamiken. Specifika CAR-mätningar via saliv erbjuds av specialiserade endokrinlabb och inom integrativ medicin. För grundscreening räcker ett kortisol test hemma via fingerblodsprov.
När CAR-mätning är extra motiverad
- Kraftig morgontrötthet trots normal sömntid
- Misstänkt utmattningssyndrom under utredning
- Kronisk stress med oklar HPA-status
- Skiftarbete med subjektivt avvikande dygnsrytm
Vill du fördjupa dig i kortisolets fysiologi och vad höga eller låga nivåer betyder, läs vår genomgång av stresshormonet kortisol.